dziecko urodzone w 31 tygodniu

13 października 2022. Rejestracja dziecka po urodzeniu jest banalnie prosta – kilka kliknięć i gotowe. Akt urodzenia można otrzymać online, trzeba jednak złożyć odpowiednie dokumenty. Zgodnie z nowymi przepisami rejestracja dziecka w USC jest prostsza niż dawniej. Sprawdź, jaki jest czas na zarejestrowanie dziecka, jak nadać PESEL Dziecko w 31 tygodniu ciąży jest prawie gotowe do porodu. O tym, jaki jest rozwój płodu, co dzieje się z dzieckiem, jak wygląda, jaki wzrost i waga jest normą w tym okresie, opiszemy szczegółowo w tym artykule. Prawo do pochówku dziecka. Na podstawie „karty martwego urodzenia” rodzice mogą zorganizować pochówek dziecka. To uprawnienie przysługuje również, gdy brak możliwości ustalenia płci, gdy nie skorzystają oni z możliwości wykonania badań DNA i dalszej rejestracji w USC. W takim przypadku pochówek jest możliwy na podstawie Ciężko porównywać dziecko urodzone w 28 tygodniu, do tego w 35 tygodniu, ponieważ maluszek rozwija się z tygodnia na tydzień Oczywiście bywa, że maluch urodzony w 31 tygodniu szybko dochodzi do formy i jest bardziej samodzielny niż ten urodzony w 36 tygodniu. Wszystko jednak zależy od dziecka i oczywiście przebiegu samej ciąży Nie moglibyśmy porównywać osiągnięć rozwojowych dziecka urodzonego w 31. tygodniu ciąży do poziomu rozwoju dziecka donoszonego. Dlatego też lekarze i specjaliści do około 2. roku życia dziecka urodzonego przedwcześnie w ocenie jego stanu zdrowia posługują się tzw. wiekiem skorygowanym, który oznacza wiek liczony od Frau Fragen Ob Sie Single Ist. Urodzenie martwego dziecka - czy należy się urlop macierzyński? Polskie prawo przewiduje szczególne regulacje w zakresie udzielania dni wolnych od pracy dla matki, która urodziła martwe dziecko. W jakim wymiarze oraz na jakich zasadach przysługuje prawo do urlopu mowa w poniższym artykule. Art. 1801 Kodeksu pracy dokonuje rozróżnienia wymiaru urlopu w zależności od tego, czy urodzone zostało martwe dziecko, czy do śmierci doszło przed czy po upływie 8 tygodni życia. Skupiając się jednak wyłącznie na tematyce tzw. „martwego urodzenia”, wskazać należy, że matce przysługuje w takim wypadku urlop macierzyński w wymiarze 8 tygodni po porodzie, nie krócej jednak niż przez okres 7 dni od dnia zgonu dziecka. Jeśli natomiast doszło do martwego urodzenia większej liczby dzieci przysługuje w takim przypadku urlop macierzyński w wymiarze stosownym do liczby dzieci pozostałych przy życiu. Jak wskazuje się w doktrynie, urodzenie martwego dziecka sprawia że odpada przesłanka udzielenia pełnego urlopu macierzyńskiego wynikającego z art. 180 Kodeksu pracy. Wskazany powyżej urlop określony został mianem części połogowej, niezbędnej do powrotu kobiety do sił i regeneracji po porodzie. Urodzenie martwe - co to jest? Zgodnie z załącznikiem Nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania ( z 2020 r. , poz. 666 ze zm.): "urodzeniem martwym określa się całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, o ile nastąpiło po upływie 22. tygodnia ciąży, który po takim wydaleniu lub wydobyciu nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli” (pkt 4 załącznika). Poronienie a urlop macierzyński Co ciekawe, pomimo iż przepis nie reguluje kwestii poronienia to jak wynika z odpowiedzi MPiPS na interpelację Nr 25577 w sprawie urlopu macierzyńskiego dla kobiet, które poroniły, poronienie nawet na wczesnym etapie ciąży jest równoznaczne z martwym urodzeniem dziecka, co oznacza, ze matce należy udzielić 8 tygodni urlopu. Warunkiem koniecznym do skorzystania z tego uprawnienia jest jednak sporządzenie stosownej dokumentacji tj. aktu zgonu dziecka wraz ze wskazaniem jego płci i przedłożeniem go w firmie. Dokumentację w tej sprawie należy przechowywać w aktach osobowych pracownika zgodnie z regulacjami rozporządzenia ministra pracy w sprawie akt osobowych. Chcesz dowiedzieć się więcej, sprawdź » Urlopy pracowników związane z rodzicielstwem – zasady udzielania i ochrona przed zwolnieniem (PDF) O każdego noworodka należy dbać ze szczególną troską i poświęceniem. Wszystkie potrzebują miłości i czułości, ale wcześniaki potrzebują dodatkowo bardzo wiele uwagi nie tylko ze strony rodziców, lecz także personelu medycznego. O ich życie i zdrowie toczy się walka przez długie tygodnie i w większości przypadków jest zakończona pełnym sukcesem. Pixabay Dziecko urodzone zbyt wcześnie Kiedy właściwie mówimy o wcześniakach? Uznaje się za nie dzieci, które przyszły na świat przed końcem 37. tygodnia ciąży. Są jednak przypadki, gdy donoszenie ciąży do 37. tygodnia jest marzeniem zarówno przyszłych rodziców, jak i lekarzy prowadzących. Zdarza się, że dziecko zostaje urodzone w 27 tygodniu ciąży. Jeszcze kilka lat temu była to granica, przy której dopiero dawano maluchowi szansę na przeżycie. Obecnie walczy się o życie wcześniaków, które urodziły się nawet w 24. tygodniu ciąży. Zalecenia WHO wskazują, że powinno się walczyć o życie jeszcze młodszych wcześniaków – nawet tych, które urodziły się w 22. tygodniu. Kiedy rodzą się wcześniaki? Chociaż każda ciąża może zakończyć się niespodziewanym przedwczesnym porodem, są czynniki, które zwiększają szansę na pojawienie się na świecie wcześniaka. Przeważnie dzieje się tak przy ciążach mnogich. Około 20% z nich kończy się przed 37. tygodniem. Wcześniaki rodzą się także, gdy matka ma problemy zdrowotne, takie jak niewydolność szyjki macicy, mięśniaki macicy, cukrzyca ciążowa, nadciśnienie tętnicze czy anemia. Palenie papierosów, nadużywanie alkoholu i narkotyków również może negatywnie wpłynąć na długość ciąży. Problem pojawia się również często, gdy matka żyje w stresie lub ciężko pracuje fizycznie. Wcześniak: szansa na przeżycie Dziecko urodzone w 31. tygodniu ciąży lub wcześniej nie jest jeszcze przystosowane do samodzielnego przeżycia. W większości przypadków muszą być podpięte do respiratora, ponieważ ich płuca nie są w pełni wykształcone i nie potrafią samodzielnie oddychać. Ich skóra jest luźna, jakby za duża w stosunku do rozmiaru maluszka. Widać przez nią naczynia krwionośne, jest bardzo delikatna i cienka. Należy o nią dbać w sposób szczególny. Poza podstawowymi oczywistościami, takimi jak konieczność używania mydła dla dzieci, prania ubranek w proszkach dedykowanych niemowlętom czy nawilżania skóry mleczkiem, oliwką lub kremem, bardzo ważne jest także to, by nie wycierać skóry pocierając ją. Należy ją osuszać przykładając do niej ręcznik z delikatnego materiału. Wcześniaki nie potrafią także radzić sobie z utrzymaniem właściwej ciepłoty ciała. Z tego powodu muszą spędzić dłuższy czas w inkubatorze. Takie maluszki nie mają jeszcze również odruchu ssania, należy je więc karmić dożylnie. Dzięki kroplówce otrzymują wodę, a także wszystkie niezbędne do życia składniki odżywcze. Dopiero dziecko urodzone w 28. tygodniu ma układ pokarmowy gotowy do pracy, lecz tylko te urodzone w 31. tygodniu i później mają już wyrobiony odruch ssania i mogą być karmione naturalnie. Jeżeli Twój maluszek urodził się wcześniej i nie możesz go karmić piersią, to musisz koniecznie pamiętać o regularnym odciąganiu pokarmu. Zapewni to, że laktacja nie ustanie i będziesz miała pokarm, gdy Twoje dziecko zacznie go już potrzebować. Używaj laktatora minimum siedem razy dziennie. Przedwczesny poród w 6. miesiącu Dzieci urodzone przedwcześnie po 23. tygodniu ciąży rozwijają się w indywidualnym tempie. Nie ma dobrych schematów, które nakreśliłyby jak przebiegnie rozwój danego maluszka. Zdarza się, że noworodek wcześniak bardzo szybko nadrabia stracony czas i już po 2-3 tygodniach zostaje wypisany do domu. Dzieci, którym wróżono ciężkie ubytki zdrowotne zadziwiająco dobrze się rozwijają i po ich przedwczesnym urodzeniu świadczą drobne opóźnienia, które nie mają większego znaczenia. Nie wymagaj od swojego przedwcześnie narodzonego dziecka zbyt wiele. Nie próbuj na siłę nadgonić straconych tygodni. Pamiętaj, że wszystkie umiejętności maluszek może nabywać nieco później. Rozwój wcześniaka przebiega wedle skorygowanego wieku, czyli od jego rzeczywistego odejmuje się tygodnie, których mu zabrakło do przyjścia na świat w wyznaczonym terminie. Jeżeli Twoje dziecko urodziło się dwa miesiące przed terminem, a spędziło już na świecie cztery miesiące, to traktuj jego rozwój z perspektywy dziecka dwumiesięcznego, jeśli ma pół roku to jego umiejętności ocenia się jak u czteromiesięczniaka. Rozwój wcześniaka wyrównuje się z rówieśnikami około 2 roku życia, ale tutaj również należy wziąć pod uwagę termin porodu. Jeśli maluszek urodził się bardzo wcześnie, w okolicach tygodnia to zajmie więcej czasu mu dogonienie rówieśników niż wcześniakowi urodzonemu w 35. tygodniu. Zobacz też: Retinopatia wcześniacza – przypadłość, która dotyka 15% dzieci urodzonych za wcześnie Dlaczego warto wiedzieć, który to miesiąc ciąży? Informacja o miesiącu ciąży umożliwia: sprawdzenie, czy ciąża przebiega prawidłowo; wyznaczenie w odpowiednim terminie wizyt kontrolnych; wyznaczenie w odpowiednim terminie badań USG; wyznaczenie badań prenatalnych oceniających prawidłowy rozwój płodu; terminację ze wskazań medycznych (do momentu, w którym płód byłby zdolny do samodzielnego życia poza organizmem matki); wyznaczenie terminów badań matki – badania krwi, moczu itd.; ocenę, czy płód rozwija się we właściwym tempie; przygotowanie się do porodu; przygotowanie wyprawki dla dziecka. Ginekologiczny kalendarz ciąży Kalendarz ciąży jest liczony od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Skomplikowane? Jednak w sytuacji, gdy nie zawsze wiadomo, kiedy dokładnie miała miejsce owulacja, jest to jedyna „pewna data” w ciążowym kalendarzu. Jest w tym pewien paradoks, bo analogicznie liczone są ciąże, które powstały dzięki in vitro. Czyli 2 tygodnie po zabiegu, kobieta jest już w 4. tygodniu ciąży. Poniższe wskazówki terminów badań są zgodne z rekomendacją Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Każda ciąża może mieć inny przebieg. Podczas pierwszej wizyty ustalana jest historia ciąż przyszłej mamy. Jeśli np. poprzednie ciąże były ronione lub ciąża jest wielopłodowa, zalecone może być więcej wizyt i badań. Pierwszy trymestr… drugi … trzeci… Skąd w ogóle ten podział na trymestry? – Trymestr to okres obejmujący trzy miesiące i pochodzi od połączenia tych słów: „trzy” i „miesiące”. Jednak ten podział przyjęty w ciąży nie odzwierciedla do końca trzech miesięcy. Wynika to z faktu objęcia pewnym spójnym etapem zarówno rozwój dziecka, jak i rozwój ciąży (reakcji organizmu na rozwój dziecka). Takie odzwierciedlenie pomaga w określeniu sytuacji zdrowotnej i podejmowania decyzji medycznych – np. odnośnie badań, rozwoju dziecka. Pierwszy trymestr obejmuje czas od poczęcia do 13. tygodnia. Drugi trwa od 14. do 27. tygodnia, a trzeci – od 28. do 40. tygodnia, który kończy ciążę. Jako ciekawostkę warto dodać, że funkcjonuje również określenie: czwarty trymestr ciąży – który obejmuje 3 pierwsze miesiące po porodzie. I tak np. doktor Harvey Karp uwzględnia go ze względu na ważne aspekty rozwój dziecka, a American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ujmuje ten czas, jako szczególny czas opieki nad kobietą, co zawarto w wytycznych dotyczącym opieki w czwartym trymestrze właśnie – podkreśla Anna Dmowska, trenerka szkoły rodzenia. 1. tydzień ciąży – to czas ostatniej miesiączki. Tak naprawdę wtedy jeszcze nie wiesz, że będziesz w ciąży. 2. tydzień ciąży – uwolniona jest komórka jajowa (lub rzadziej – kilka komórek, przez co kobieta może zostać mamą wieloraczków). 3. tydzień ciąży – to właśnie w tym tygodniu dochodzi do zapłodnienia, czyli połączenia komórki jajowej z plemnikiem. Po około 3-4 dniach od zapłodnienia, zarodek zagnieżdża się w ścianie macicy. Przy implantacji może pojawić się krwawienie. 4. tydzień ciąży – zwiększa się produkcja progesteronu. Mogą pojawić się poranne mdłości. Możesz odczuć zmianę preferencji smakowych, bo zmieni się wrażliwość twoich zmysłów zapachu i smaku. 5. tydzień ciąży – to termin, w którym powinnaś mieć kolejną miesiączkę. Niekiedy w tym terminie pojawia się delikatne plamienie. To dobry moment, by wykonać test ciążowy. 6. tydzień ciąży – zarodek rośnie i ma już zawiązki wszystkich układów ciała. Polskie Towarzystwo Ginekologiczne zaleca, aby między 6. a 8. tygodniem odbyć pierwszą wizytę. Serce dziecka zaczyna bić (czasem czynność serca może pojawić się nieco później) 7. tydzień ciąży – możesz zacząć czuć słynne ciążowe zachcianki. Powiększają się piersi. Rosnąca macica uciska pęcherz, więc możesz czuć częściej potrzebę skorzystania z toalety. Zarodek ma już 1 cm. 8. tydzień ciąży – może pojawić się coraz więcej dolegliwości ciążowych. Pierwsze objawy ciąży są coraz bardziej odczuwalne: ból i tkliwość powiększających się piersi, senność, znużenie. Zarodek zaczyna mieć „ludzki” kształt. 9. tydzień ciąży – zarodek urósł do 2 cm, ma kończyny z zarysem dłoni i stóp. 10. tydzień ciąży – możesz czuć zwiększony apetyt. To efekt szybkiego wzrostu zarodka, który potrzebuje substancji odżywczych. To czas, w którym należy wykonać badania moczu i krwi matki. 11. tydzień ciąży – na tym etapie mówimy już o płodzie, który rośnie do 5 cm. Pierwszy trymestr ciąży wkrótce się zakończy. Wiele kobiet przestaje cierpieć z powodu mdłości (nie wszystkie, niektórym wymioty towarzyszą dłużej). 12. tydzień ciąży – płód ma ok. 6 cm, waży 18 g. Jego twarz zaczyna mieć ludzkie rysy. Płód porusza się, ale większość mam nie czuje tak wcześnie ruchów dziecka (w ciąży mnogiej, w której dzieci mają „ciaśniej”, można odczuć „łaskotanie od środka” – to właśnie ruchy płodów). W prawidłowo przebiegającej ciąży to właściwy moment na kolejną wizytę u ginekologa. Oprócz badania ginekologicznego, możesz spodziewać się badania krwi, moczu, cytologii (o ile nie wykonano jej wcześniej), pomiaru ciśnienia krwi, badania USG tzw. USG genetyczne tj. oceniające ryzyko wad genetycznych i często również test PAPP-A, oceniający ryzyko zespołów Downa, Patau i Edwardsa. Po 12. tygodniu znacząco spada ryzyko utraty ciąży. Brzuch przyszłej mamy może się powiększać. To zwykle ten graniczny moment, po którym kobiety informują otoczenie o ciąży. 13. tydzień ciąży – płód waży ok. 30 g, mierzy 7,5 cm. Ma już większość narządów, lecz jeszcze nie pełnią swoich funkcji. 14. tydzień ciąży – jeśli tylko dziecko dobrze się ułoży, dzięki USG możesz już poznać jego płeć. Płód mierzy 9 cm, waży 45 g. I stale rośnie! 15. tydzień ciąży – zaczynasz drugi trymestr. Większość uciążliwych pierwszych objawów ciąży powinna ustąpić. Możesz zauważyć zwiększoną pigmentację brodawek sutkowych i kresy – ciemnej linii wzdłuż brzucha (zwykle od pępka w dół, ale niekiedy sięga też wyżej). Płód mierzy 10 cm, waży 80 g. 16. tydzień ciąży – płód ma ok. 12 cm, waży ok. 110 g i porusza się coraz bardziej – może nawet ssać kciuk. Jego ciało pokrywa lanugo, czyli płodowy meszek. Czas na kolejną wizytę u ginekologa położnika i badania krwi i moczu matki. 17. tydzień ciąży – na tym etapie powinnaś już znać płeć płodu. Co ważne, płód już wydala mocz. Prawidłowy rozwój nerek warunkuje prawidłową ilość wód płodowych i rzutuje na możliwości przeżycia płodu poza organizmem matki. Bez nerek nie rozwiną się płuca. Płód ma 13 cm, waga może dochodzić do 150 g. 18. tydzień ciąży – twarz płodu zaczyna mieć mimikę. Masa oscyluje ok. 210 g, długość ciała to nawet 15 cm. Przybywa wód płodowych, co również może przekładać się na tycie przyszłej matki. Między 18. a 22. tygodniem ciąży obowiązkowe jest wykonanie badania USG. 19. tydzień ciąży – płód rusza się, „bawi” pępowiną, obraca w worku owodniowym i oczywiście ssie kciuk – to „lekcja” przed późniejszym ssaniem piersi. Ma już 15 cm, waży 280 g. 20. tydzień ciąży – czujesz już ruchy płodu, który mierzy 16 cm, waży 320 g. To moment, w którym znów czas na odwiedzenie ginekologa i wykonanie badań. Możesz zapisać się również do szkoły rodzenia, aby przygotować się do porodu i nauczyć pielęgnacji noworodka. Mogą zaczynać się skurcze macicy, które powoli przygotują ciało do porodu. Skurcze Alvareza są delikatnie odczuwane przez kobietę, natomiast skurcze Braxtona i Hicksa mogą być silniejsze i odczuwane z pewną regularnością (co ok. 1-2 h). Jeśli jednak czynność skurczowa jest intensywna i niepokojąca, skontaktuj się z lekarzem, żeby sprawdzić, czy nie są to oznaki porodu przedwczesnego. 21. tydzień ciąży – płód mierzy 18 cm, waży 400 g. Ruchy płodu odczuwane są coraz bardziej, choć na razie to przyjemne doznanie (późniejsze kopniaki bywają naprawdę bolesne!) 22. tydzień ciąży – płuca dziecka zaczynają się przygotowywać do zaczerpnięcia pierwszego oddechu. W przypadku ciąż zagrożonych przedwczesnym porodem, bywa, że matce podawane są dodatkowo sterydy, aby przyspieszyć i zwiększyć produkcję surfaktantu, który pozwoli na rozwój pęcherzyków płucnych. Płód waży już 460 g, mierzy ok. 19 cm. 23. tydzień ciąży – na tym etapie ciąży płód ma ok. 20 cm i waży 540 g. Współczesna medycyna ratuje wcześniaki urodzone po 23. tygodniu ciąży. Uważa się, że to graniczny moment, po którym płód osiąga zdolność do życia poza organizmem matki. 24. tydzień ciąży – wymiary płodu to 21 cm/630 g. Na tym etapie płód uciska żołądek matki, przez co wielu kobietom towarzyszy zgaga. „Rozpychające się” i rosnące dziecko może powodować bóle brzucha. 25. tydzień ciąży – Wymiary płodu to 23 cm i 730 g. Coraz intensywniej się rusza, intencjonalnie dotyka ścian macicy. Rosnący brzuch może powodować bóle kręgosłupa u matki. Na skórze mogą pojawiać się rozstępy. Chociaż są sposoby na ich zmniejszenie, jednak wiele zależy od naszej genetyki i czasem są one nieuchronne. 26. tydzień ciąży – płód zaczyna reagować na dźwięki z zewnątrz, przede wszystkim na głosy najbliższych. Istnieją teorie, że warto wówczas słuchać lub nawet przykładać do brzucha słuchawki z muzyką klasyczną. Płód mierzy już 25 cm, waży ok. kilogram. 27. tydzień ciąży – to czas intensywnego rozwoju i wzrostu. Płuca są już rozwinięte, więc w razie porodu przedwczesnego dziecko ma duże szanse, by przeżyć „na zewnątrz”. Płód może mocno uciskać narządy wewnętrzne matki, powodując bóle brzucha czy problemy z trzymaniem moczu. 28. tydzień ciąży – czas na wizytę u ginekologa. Płód nie tylko słyszy, ale zaczyna otwierać oczy i przez powłoki brzuszne odczuwać intensywność światła. 29. tydzień ciąży – płód jest już w pełni ukształtowany. Kolejne tygodnie to rośnięcie i zwiększanie masy ciała. 30. tydzień ciąży – to termin kolejnej wizyty lekarskiej. W miarę zbliżania się porodu będą one coraz częstsze. To także czas na badanie USG, badania moczu i krwi. Na badaniu USG możesz zobaczyć twarz swojego przyszłego dziecka. Masa płodu to już ponad kilogram, długość jego ciała wynosi 26 cm. 31. tydzień ciąży – masa płodu może sięgać 1,5 kg. 32. tydzień ciąży – masa zwiększa się do 1,7 kg. W tym tygodniu dziecko powinno przyjmować pozycję główkową (czyli głową w dół), chociaż ma jeszcze możliwości obrócenia się. 33. tydzień ciąży – dziecko waży już nawet 2 kg! Ostatnie tygodnie to czas szybkiego przybierania na wadze. 34. tydzień ciąży – płód porusza się, wykonuje także ruchy oddechowe. Umie nawet mrugać oczami. Waży ponad 2 kg. 35. tydzień ciąży – masa ciała płodu wynosi ok. 2300 – 2400 g. 36. tydzień ciąży – w tym tygodniu ciąże bliźniacze uważane są za donoszone (jeśli płodów jest więcej, rozwiązanie następuje wcześniej – w przypadku trojaczków za donoszenie uważa się 34. tydzień, dla czworaczków to 32. tydzień). Dziecko powinno być już skierowane głową w dół. Waży ok. 2,5 kg. 37. tydzień ciąży – dziecko nadal rośnie. Na tym etapie lepiej spakować już podręczną torbę do szpitala, bo poród może zacząć się lada chwila. 38. tydzień ciąży – dziecko urodzone w 38 tygodniu uważa się za donoszone. Masa ciała wynosi ok. 3,5 kg. 39. tydzień – przygotowanie do porodu. Większość mam na tym etapie już tylko odlicza dni do rozwiązania, ponieważ są zmęczone dźwiganiem wielkiego brzucha. 40. tydzień – wielki finał, czyli poród. Nie zawsze następuje on dokładnie w 40. tygodniu. Odchylenia od szacowanego terminu trwające do 2 tygodni pozwalają określić poród jako prawidłowy. Gdy poród ma miejsce po 42. tygodniu, to ciąża nazywana jest przenoszoną. Kalkulator ciąży i porodu - jak obliczyć termin porodu? Termin porodu określany jest na podstawie daty ostatniej miesiączki. Istnieje wzór tzw. reguły Naegelego, który pozwala wyliczyć, kiedy może nastąpić rozwiązanie. Pierwszy dzień ostatniej miesiączki + 7 dni – 3 miesiące + 1 rok = termin porodu Wynik odpowiada czterdziestu tygodniom ciąży. Np. 1 marca 2020 + 7 dni – 3 miesiące + 1 rok = 8 grudnia 2020. Czy kobieta z nieregularnym miesiączkowaniem może choćby w przybliżeniu obliczyć datę poczęcia? Anna Dmowska, trenerka szkoły rodzenia: – Warto zwrócić uwagę, że dla określenia daty porodu, np. wg reguł Naegelego (stosownych w rozmaitych kombinacjach, lecz dla cykli regularnych), nie tyle chodzi o samą regularność, ile o przybliżenie możliwego czasu poczęcia. Na ten podstawie bowiem wyliczamy przybliżony czas porodu. – Przy nieregularnych cyklach i przy braku świadomości / samoobserwacji kobiety jest to trudne do określenia za pomocą wspomnianych wyliczeń. Natomiast w takiej sytuacji wiek ciąży określa się USG pod koniec pierwszego trymestru, tzn. około tygodnia (na podstawie rozwoju dziecka) – tłumaczy specjalistka. Anna Dmowska dodaje: – Można uzupełnić to ciekawostką, że przy prowadzeniu obserwacji, czy to za pomocą termometru, czy nowoczesnych metod – jak monitory płodności, in. komputerki cyklu – możemy uzyskać informację, kiedy mniej więcej nastąpiło poczęcie. I możemy dla własnych celów wyliczyć czas trwania ciąży. Oczywiście trzeba dodać, że warto sytuację „nieregularności” okresu wyjaśnić po ciąży przy okazji powrotu płodności, by wspomóc organizm w przywróceniu do parametrów fizjologii. Tydzień ciąży na podstawie badania USG Badanie USG szacuje termin porodu i wiek płodu na podstawie wielkości płodu. Dlatego np. w ciąży wielopłodowej „wiek” może być inny u poszczególnych płodów, w zależności od ich wielkości. Na tej podstawie może być automatycznie przypisywany inny spodziewany termin rozwiązania, choć oczywistym jest, że wszystkie dzieci przyjdą w tym samym terminie. Szanse na przeżycie wcześniaka są tym większe, im więcej tygodni przeżył on w łonie matki. Wcześniaki stanowią blisko 10 proc. wszystkich dzieci urodzonych w Polsce. Wiele z nich nie potrafi ssać piersi, samodzielnie oddychać, utrzymywać stałej temperatury ciała. Jednak dzięki współczesnej medycynie mają szansę nie tylko przeżyć, ale również prawidłowo się rozwijać. Wcześniaki to dzieci urodzone przed 37. tygodniem ciąży. Ale wcześniak wcześniakowi nierówny. Dziecko urodzone w 35. tygodniu waży 2–2,5 kg i niewiele różni się od swoich donoszonych kolegów. Jeśli musi przebywać w inkubatorze, to krótko. Zwykle szybko wyrównuje masę urodzeniową i często już po 2–3 miesiącach wielkością i stopniem rozwoju nie odbiega od dzieci urodzonych o czasie. Wcześniaki urodzone z wagą 0,5–1 kg są dużo bardziej niedojrzałe i ich pobyt w szpitalu może się przeciągnąć do 2–3 miesięcy. To dlatego szanse na przeżycie wcześniaka wahają się od 10 do 95 procent. Jeśli przeżyje i opuści szpital, czekają go kontrole w ośrodkach specjalistycznych i rehabilitacja. Spis treści: Szanse na przeżycie wcześniaka Cechy wcześniactwa Czy wcześniak może urodzić się chory Wcześniak urodzony przed 34. tygodniem ciąży Powikłania wcześniactwa Kangurowanie wcześniaka Rozwój zdrowych wcześniaków Przyczyny wcześniactwa Szanse na przeżycie wcześniaka Im młodszy wcześniak, tym jego szanse na przeżycie niższe. Statystyki pokazują, że najmniejsze szanse na przeżycie mają wcześniaki urodzone przed 22. tygodniem ciąży. Dzieci urodzone między 22-23. tygodniem ciąży a 24. tygodniem mają tylko 10 proc. szans na przeżycie. Po 24. tygodniu ciąży ich szanse wynoszą już 60 proc., po 27. tygodniu ciąży – 89 proc., a po 31. tygodniu ciąży – aż 95 proc. Oficjalne zalecenia medyczne mówią o tym, że maluchom urodzonym przed 23. tygodniem ciąży należy zapewnić opiekę paliatywną, a więc ich szanse na przeżycie są znikome, choć przeczą temu najmniejsze wcześniaki, które udało się uratować. Wcześniak urodzony w 34. czy 35. tygodniu ciąży ma naprawdę bardzo duże szanse na przeżycie. Z kolei wcześniak z 25. tygodnia szanse ma całkiem spore i są one aż 6 razy większe niż w przypadku skrajnego wcześniaka z 23 tygodnia ciąży. Aż 90 proc. tak wcześnie urodzonych dzieci umiera, a tylko 10 procent z tych, które przeżyją, będzie w pełni zdrowa. Cechy wcześniactwa Wcześniakiem określa się dziecko urodzone z masą urodzeniową poniżej 2500 g lub/i urodzone przed 37. tygodniem ciąży. Jak udowadniają najmniejsze wcześniaki, przedwcześnie urodzone i uratowane dziecko może ważyć nawet niecałe 270 g! Do cech wcześniactwa zalicza się także: niewielkie rozmiary ciała, cienką, prawie przezroczystą skórę pokrytą lanugo, brak lub zbyt małą ilość tkanki tłuszczowej podskórnej, małą, pomarszczoną twarzyczkę, charakterystyczne proporcje ciała: zbyt dużą głowę, długi tułów i małych rozmiarów oraz chude rączki i nóżki, nie w pełni wykształcone narządy płciowe – u dziewczynek wargi sromowe większe nie okrywają mniejszych, u chłopców brak jąder w mosznie, pępek znajdujący się blisko spojenia łonowego, miękkie paznokcie. Czy wcześniak może urodzić się chory W polskich warunkach wcześniak to najczęściej nie tylko dziecko przedwcześnie urodzone, a więc niedojrzałe, ale także chore, zakażone – mówi doc. dr hab. Anna Dobrzańska, ordynator Oddziału Patologii Noworodka Centrum Zdrowia Dziecka. – W 95 proc. przyczyną porodów przedwczesnych są bowiem w Polsce nieleczone lub źle leczone zakażenia okolic intymnych i dróg moczowych matki. Dziecko także rodzi się zakażone. Ponadto, przebywając w szpitalu, narażone jest na tzw. zakażenie szpitalne. Wcześniak urodzony przed 34. tygodniem ciąży Wcześniaki urodzone przed 34. tygodniem nie potrafią ssać. Często nie umieją także oddychać (robi to za nie respirator) i utrzymywać stałej temperatury ciała. Problemem jest też ich mała odporność na zarazki. A każdy cewnik, wenflon, końcówka respiratora to potencjalne źródło groźnego dla życia zakażenia. W ostatnich latach, dzięki ogromnemu postępowi w medycynie, udaje się uratować wcześniaki, które jeszcze niedawno nie miały szans na przeżycie. Ale oczywiście nie wszystkie. Wiodące polskie ośrodki neonatologiczne dorównują pod tym względem krajom zachodnioeuropejskim – udaje się statystycznie uratować około 50 proc. dzieci z wagą poniżej 1000 g. Powikłania wcześniactwa Problem dotyczący najmniejszych wcześniaków to nie tylko utrzymanie ich przy życiu, ale także kwestia dalszej jakości ich życia. U takich dzieci może się bowiem pojawić szereg problemów. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego spowodowane wcześniactwem i ciężkim niedotlenieniem mózgu. W konsekwencji może nastąpić zaburzenie rozwoju psychoruchowego, porażenie mózgowe lub inne schorzenie neurologiczne. Dlatego każdy wcześniak musi być poddany rehabilitacji. Zaburzenia narządu wzroku. U wcześniaków pewien obszar siatkówki jest nieunaczyniony. Powstające patologiczne zmiany mogą doprowadzić nawet do utraty wzroku (retinopatia wcześniacza). Konieczne są częste badania okulistyczne w 4., 8., i 12. tygodniu życia. Zespół zaburzeń oddychania. Płuca wcześniaków nie są przystosowane do samodzielnego oddychania. Aby zmniejszyć częstość występowania ciężkich zaburzeń oddychania, w sytuacji zagrożenia porodem przedwczesnym matce podaje się hormony sterydowe, przyspieszające dojrzewanie płuc. Leczenie dziecka polega na zwiększeniu zawartości tlenu we wdychanym powietrzu. Kiedy to nie pomaga, odpowiednią mieszaninę gazów pod zwiększonym ciśnieniem trzeba podać wprost do układu oddechowego. W najcięższych przypadkach stosuje się preparat zapobiegający zapadaniu się pęcherzyków płucnych, a dziecko w oddychaniu wspomaga respirator, wdmuchujący powietrze do płuc. Dysplazja oskrzelowo-płucna. Jest to przewlekła choroba płucna spowodowana niedojrzałością płuc, respiratoroterapią oraz długotrwałym podawaniem wysokich stężeń tlenu. W efekcie tego dziecko może cierpieć na przewlekłe duszności oraz częste infekcje dróg oddechowych (np. zapalenie oskrzeli). Uszkodzenia narządów słuchu spowodowane zazwyczaj zakażeniem, koniecznością przebywania w inkubatorze lub też powikłaniem w trakcie leczenia. Konieczność odżywiania pozajelitowego. Jeśli przewód pokarmowy jest dostatecznie rozwinięty, dziecko może być karmione przez sondę wprost do żołądka. Jeśli nie, substancje odżywcze podaje się drogą dożylną (kroplówka). Bezdech wcześniaczy, często połączony ze zwolnioną akcją serca. Musi być monitorowany nawet przez kilka miesięcy życia dziecka. Częste infekcje. Odporność u wcześniaków jest jeszcze niewykształcona, dziecko nie posiada przeciwciał otrzymywanych od matki pod koniec ciąży. Niedokrwistość, czyli inaczej anemia – zapasy żelaza noworodek gromadzi pod koniec ciąży. Wcześniaki krzyczą o pomoc, wołają o ratunek, o stworzenie im takich warunków jak w brzuchu mamy – przekonuje doc. Dobrzańska. – A poza tym chcą się normalnie rozwijać. Jest różnica, czy ze szpitala wyjdzie dziecko widzące czy nie, z niewydolnością oddechowo-krążeniową czy zdrowe. Trzeba walczyć o jakość ich życia, kierować do dobrych ośrodków neonatologicznych, gdzie mają zapewnioną dobrą opiekę. Kangurowanie wcześniaka U zdrowych wcześniaków, zdolnych do samodzielnego oddychania, o wadze co najmniej 1500 g, warto wykorzystać metodę nazywaną kangurowaniem. Nagie dziecko umieszcza się na nagim brzuchu mamy. Główka dziecka spoczywa między piersiami mamy, dzięki czemu może ono próbować samodzielnie ssać. Układanie zaczyna się od kilkunastu minut, a dochodzi do kilku godzin dziennie. Metoda kangura zapewnia bezpośredni kontakt z mamą i daje dziecku poczucie bliskości i ciepło. Oddech matki pobudza pracę płuc dziecka. Samo przytulenie działa kojąco, pomaga w wyrównaniu oddechu i akcji serca. Zauważono, że kangurowane wcześniaki dwa razy szybciej rosną i przybierają na wadze. W konsekwencji mogą szybciej opuścić szpital. Kangurowanie prawdopodobnie stosowały kobiety od dawna, chcąc w ten sposób uratować swoje przedwcześnie narodzone dzieci. W warunkach szpitalnych po raz pierwszy zastosowano ją w 1979 r. w Bogocie. Od lat propaguje ją UNICEF. Rozwój zdrowych wcześniaków Na szczęście lekarze są w stanie nie tylko uratować życie większości dzieci, ale też zapewnić im normalny rozwój. O ile w pierwszych tygodniach i miesiącach życia u wcześniaków zauważa się pewne opóźnienie w osiąganiu różnych umiejętności, to w miarę upływu czasu różnice te się zacierają. Oczywiście, bardzo ważne jest stymulowanie rozwoju psychoruchowego dziecka oraz rehabilitacja wcześniaków prowadzona pod okiem doświadczonego neurologa, jakiej powinno być poddane każde dziecko urodzone przed terminem. Ważne jest zaangażowanie mamy, która większość zalecanych ćwiczeń musi wykonywać z dzieckiem w domu. Kalendarz rozwoju niemowlakaNarzędzia dla rodziców Z czasem zdrowe dzieci urodzone w 7–8. miesiącu są równie sprawne, duże i mądre, jak ich rówieśnicy, którzy przyszli na świat o czasie. Oczywiście, obserwując rozwój dziecka, trzeba pamiętać, że jest ono „młodsze”. W wieku 3 miesięcy może mieć dojrzałość noworodka. Podczas oceny prawidłowego rozwoju dziecka do 3 lat pediatrzy posługują się tzw. wiekiem korygowanym i siatkami centylowymi dla dzieci urodzonych przedwcześnie. Po 3. roku życia te różnice są już niewidoczne. Przyczyny wcześniactwa Oto co najczęściej decyduje o przedwczesnym porodzie: Zły stan zdrowia mamy, zwłaszcza zakażenia dróg rodnych i moczowych. Jeśli planujesz ciążę, skontaktuj się z ginekologiem, który powinien zalecić ci przeprowadzenie odpowiednich badań. Przed planowaną ciążą wszystkie infekcje powinny być wyleczone. Sprawdź, czy chorowałaś na różyczkę, czy masz przeciwciała przeciw toksoplazmozie, cytomegalii. Szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży wystrzegaj się kontaktów z osobami chorymi na choroby zakaźne. Nie zapominaj o comiesięcznych kontrolach u ginekologa podczas ciąży. Choroby przewlekłe mamy, np. cukrzyca, zaburzenia pracy tarczycy, wątroby, nerek, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedożywienie. Niewydolność łożyska (również w wyniku palenia papierosów), jego nieprawidłowe ułożenie (łożysko przodujące). Niewydolność szyjki macicy. Niehigieniczny tryb życia podczas ciąży. Jeśli pracujesz, poproś o przeniesienie na stanowisko chronione, unikaj pracy w nocy. W ciągu dnia znajdź czas na odpoczynek, spacer i relaks. Wykonuj wszystkie zalecone ciążowe badania. Wiek mamy – poniżej 18 lat i powyżej 40 lat. Pogarszający się stan środowiska naturalnego. Nieprzypadkowo najwięcej porodów przedwczesnych zdarza się w regionach najbardziej skażonych ekologicznie: łódzkim i śląskim. Zobacz też: Jak przebiega opieka nad wcześniakiem Rozwój wcześniaka przebiega inaczej Ile wcześniak zostaje w szpitalu? Niektórzy naukowcy uważają, że bliźnięta osiągają dojrzałość 2 tygodnie wcześniej niż dzieci z ciąży pojedynczej. Za poród przedwczesny uważają oni ciąże zakończone przed 35 tygodniem. Wg WHO poród przedwczesny to poród przed 37 tygodniem ciąży. Wiele cennych informacji dla rodziców wcześniaków znajdziecie na stronach Fundacji Wcześniak. Polecam też strony Programu Edukacyjnego dla Rodziców O!słoń Wcześniaka. Czy wszystkie bliźnięta to wcześniaki? Przyczyny porodu przedwczesnego Problemy zdrowotne wcześniaków Siatki centylowe Rozmowy z mamami wcześniaków: "Byłam pewna, że donoszę ciążę..." "Nie wolno płakać przy inkubatorze" "Nic nie wskazywało tak szybkiego rozwiązania" "Gdy człowiekowi nic nie dolega ... to chce żyć jak inni" Czy wszystkie bliźnięta to wcześniaki? Zgodnie z powyższymi informacjami ponad połowa bliźniąt rodzi się przed czasem. A jak to było u Was? Przyczyny porodu przed terminem Przyczyny porodu przedwczesnego to różne zakażenia, wielowodzie, krwawienia, niewydolność szyjki macicy, wady wrodzone macicy, nadmierne rozciągnięcie mięśnia macicy, stres. Ryzyko porodu przedwczesnego może zostać stwierdzone na podstawie badania zmian szyjki macicy. Ogromnie ważna jest ocena długości szyjki i rozwarcia jej ujścia. Podczas mojej ciąży przy każdej wizycie u lekarza prowadzącego miałam wykonywane te badania. Czas trwania ciąży bliźniaczej może zostać przedłużony przez zastosowanie metod profilaktycznych. Są to: hospitalizacja, reżim łóżkowy, szew okrężny na szyjkę macicy, środki farmakologiczne, znoszące przedwczesne skurcze mięśnia macicy (np. fenoterol, salbutamol, preparaty magnezu). Andrzejek i Kamilek urodzili się w przedostatnim dniu 34 tygodnia, w książeczce zaś mieli od urodzenia wpisane wcześniactwo. A przecież przez całą ciążę czułam się bardzo dobrze, nie miałam podwyższonego ciśnienia ani anemii, żadnych plamień czy wizyt w szpitalach. Przyjmowałam profilaktycznie No-spę, żelazo, witaminy, a od 20 tygodnia ciąży fenoterol wraz z izoptinem. Mimo to nagle rano odeszły mi wody. Później śmialiśmy się, że Andrzejek spieszył się na swoje imieniny. Problemy zdrowotne wcześniaków Wcześniactwo wpisane do książeczki zdrowia to nie wyrok, jeśli dzieci urodzą się duże (powyżej 2 kg) i zdrowe. Wiąże się to "tylko" z koniecznością dodatkowych kontroli lekarskich. Wcześniactwo przed 34, a w skrajnych przypadkach nawet przed 32 tygodniem ciąży niesie jednak wiele zagrożeń, ujawniających się już w pierwszych tygodniach i miesiącach życia. Najważniejsze problemy związane ze zdrowiem wcześniaków, to: Niska masa urodzeniowa Dzieci urodzone przed 34 tygodniem ciąży najczęściej ważą poniżej 2000 g i mają 45-47 cm długości. W 29-30 tygodniu waga ich wynosi ok. 1600-1800 g. Między 23 a 24 tygodniem - od 700 do 1000 g. Granica ratowania wcześniaków to 22 tydzień i waga ok. 500 gram - jedynie 4% dzieci urodzonych w 22 tygodniu ciąży ma szanse na przeżycie. Ponad połowa tych, które przeżyją, pozostaje do końca życia ciężko chorych - ich narządy są tak niedojrzałe, że mają małe szanse na prawidłowe funkcjonowanie. 1) Wczesne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego Chodzi tu przede wszystkim o niedotlenienie lub tzw. wylewy dokomorowe. Jeśli dojdzie do tego typu uszkodzeń, wcześniak znajdzie się w grupie ryzyka nieprawidłowego rozwoju psychoruchowego. Istotny jest stopień oraz miejsce uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a także, w przypadku wylewów okołodokomorowych, ewolucja tego uszkodzenia (następstwem wylewów może być np. wodogłowie pokrwotoczne). "Oczywiście im mniejsze uszkodzenie mózgu, jak w przypadku wylewu pierwszego lub drugiego stopnia, tym lepsze rokowania. Krwawienia trzeciego i czwartego stopnia najczęściej nie pozostają bez wpływu na przyszły rozwój dziecka." ( Konsekwencjami uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego mogą być mózgowe porażenie dziecięce, uszkodzenia wzroku i słuchu, rozwój dysharmonijny i zaburzenia emocjonalne. Więcej informacji na ten temat znajdziecie na stronie Retinopatia wcześniacza To choroba oka polegająca na uszkodzeniu niedojrzałych naczyń krwionośnych siatkówki u dzieci urodzonych przedwcześnie. Zagrożenie retinopatią wymaga kontroli okulistycznych w 4., 8. i 12. tygodniu życia. Temperatura ciała Wcześniaki nie potrafią samodzielnie utrzymać właściwej temperatury ciała. Mają one niewystarczającą tkankę tłuszczową, a ich mięśnie są zbyt słabe, aby wytwarzać ciepło. Jak wszyscy ludzie, także wcześniaki, wymagają stałej temperatury ciała. Dlatego właśnie większość wcześniaków spędza pierwszych kilka godzin lub dni swojego życia w łóżeczku, nad którym zamontowane jest źródło ciepła (cieplarce) lub też w inkubatorze zamkniętym. Inkubator pozwala także zmniejszyć hałas docierający z zewnątrz, który może być dla dziecka szkodliwy. Kamilek spędził w inkubatorze jedną noc, w przypadku Andrzejka nie było to konieczne. Kilka razy w ciągu doby mieli jednak mierzone parametry życiowe - ponieważ temperatura ciała była zbyt niska, trzymałam ich bardzo ciepło ubranych i pozawijanych w kocyki, ustawionych we wspólnym łóżeczku na przewijaku pod urządzeniem grzewczym. (Na zdjęciu powyżej Andrzejek i Kamilek w domu, ubrani w body, pajacyki, czapeczki, owinięci w rożki, kocyki polarkowe i przykryci kołderką... Mają dwa tygodnie.) Problemy z oddychaniem Płuca dojrzewają różnie u każdego dziecka, nierzadko osiągają dojrzałość dopiero w 37 tygodniu! Dlatego wcześniaki często nie są w stanie oddychać samodzielnie - aby im pomóc, zwiększa się zawartość tlenu we wdychanym powietrzu. Tlen podaje się za pomocą specjalnej budki lub przez maskę. Gdy to nie wystarczy, trzeba podawać odpowiednią mieszaninę gazów pod zwiększonym ciśnieniem wprost do układu oddechowego (zazwyczaj przez jedną lub dwie rurki, umieszczone w nosie dziecka). W razie dużej niewydolności oddechowej, dziecko wymaga sztucznej wentylacji za pomocą respiratora. Nawet jeśli respirator nie jest konieczny, praca serca dziecka oraz jego oddychanie są kontrolowane przy pomocy monitora czynności serca i oddechu. W przypadku zagrożenia przedwczesnym porodem matka otrzymuje hormon stymulujący rozwój płucek u płodu. Ryzyko infekcji Bardzo słaba odporność zwiększa ryzyko infekcji wcześniaków. Dlatego wskazane jest ograniczenie kontaktów z osobami z zewnątrz w pierwszych tygodniach życia. My zezwoliliśmy na pierwsze wizyty dopiero, jak chłopcy mieli 3 tygodnie. Problemy z karmieniem Odruch ssania pojawia się dopiero po 32. tygodniu życia płodowego. Dlatego najmniejsze wcześniaki trzeba karmić w inny sposób. Jeśli przewód pokarmowy dziecka jest dostatecznie rozwinięty, to może być ono karmione przez sondę wprost do żołądka. Jeśli nie, substancje odżywcze podaje się drogą dożylną (kroplówki). W zależności od wagi urodzeniowej i ilości spożywanego mleka, dzieci karmione są dość często - co 2 godziny (albo na żądanie - wcześniaki przesypiają jednak zwykle pierwsze tygodnie swojego życia, należy je więc budzić do karmienia). Tuż po urodzeniu pielęgniarka poinformowała mojego męża, że Andrzejek zjadł... 2 ml mleczka! Później, gdy dokarmiałam ich strzykawką po palcu (mlekiem ściąganym lub mieszanką dla wcześniaków) - zjadali obaj w pierwszych dniach życia ok. 10 ml mleka. Żółtaczka fizjologiczna Nawet donoszone noworodki przechodzą na ogół żółtaczkę fizjologiczną, która objawia się zażółceniem skóry i białkówek oczu w parę dni po urodzeniu. Przyczyną żółtaczki fizjologicznej jest zwiększone stężenie bilirubiny w osoczu krwi, dlatego to właśnie jej poziom jest badany jeśli pediatra zaobserwuje zbyt intensywny przebieg żółtaczki. Może ona być dla wcześniaka groźna, dlatego czasem stosuje się fototerapię. Polega ona na naświetlaniu rozebranych dzieci silnym źródłem niebieskiego światła. Promienie wywołują zmiany w cząsteczkach bilirubiny, co ułatwia jej wydalanie. Oczy dziecka zasłania się przy tym specjalnymi okularkami. U chłopców zakrywa się także jądra. Kiedy fototerapia nie wystarcza, konieczna jest transfuzja wymienna - dziecku pobiera się wielokrotnie niewielkie porcje krwi i zastępuje ją krwią dawcy. Pamiętaj, iż po 35 tygodniu ciąży ryzyko powikłań wynikających z wcześniactwa jest dużo mniejsze. Dzieci urodzone po 36 tygodniu ciąży najczęściej nie wymagają rehabilitacji neurologicznej. Bez względu na to, w którym tygodniu urodziły się twoje dzieci, wychodząc ze szpitala powinnaś otrzymać szereg zaleceń lekarskich. Na stronach internetowych Fundacji Wcześniak pani dr Jolanta Baszczeska, zastępca dyrektora Szpitala św. Zofii w Warszawie, Główny Konsultant ds. Neonatologii zaleca w przypadku dzieci urodzonych przedwcześnie: systematyczną opiekę pediatryczną, co miesiąc należy oceniać i analizować na podstawie siatek centylowych masę ciała dziecka, obwody głowy i klatki piersiowej oraz rozwój psychomotoryczny dziecka. My chodziliśmy do pediatry co 6 tygodni na kontrolę BEZ WZGLĘDU na stan zdrowia dzieci. Chłopcy rozchorowali się po raz pierwszy, gdy mieli 7-8 miesięcy, do tego czasu systematycznie kontrolowaliśmy ich rozwój, przyrost masy ciała, obwody główek i klatek piersiowych.) w pierwszym roku życia obowiązuje systematyczna opieka neurologa, częstość kontroli zależy od wieku ciążowego dziecka oraz od stopnia rozwoju neurologicznego a w przypadku istnienia zaburzeń rozwoju motorycznego dziecka konieczna jest opieka fizjoterapeuty. Zwłaszcza w przypadku bliźniąt należy się udać do neurologa na kontrolę. Ze względu na ciasnotę panującą w brzuchu matki dzieci mogą być asymetryczne - u bliźniąt spotyka się to bardzo często. Odpowiednia rehabilitacja pozwala jednak na szybką korektę. Andrzejek i Kamilek rozwijali się bardzo dobrze, mimo to ze względu na ich asymetrię chodziliśmy z nimi na rehabilitację przez pół roku, co tydzień.) w 4., 8. i 12. tygodniu życia konieczne jest wykonanie badania okulistycznego w celu oceny rozwoju siatkówki oka, czyli wykluczenia retinopatii; wcześniaki urodzone poniżej 33. tygodnia ciąży oraz starsze po leczeniu antybiotykami z grupy aminoglikozydów, po respiratoroterapii powinny być poddane kontrolnym badaniom Niestety, wielu lekarzy bagatelizuje fakt, że ciąża bliźniacza jest obciążeniem i wskazaniem do kontroli przebiegu rozwoju dzieci. Jako rodzice bliźniąt, czyli dzieci z grupy ryzyka, nie lekceważcie możliwości asymetrii lub innych problemów ruchowych u waszych dzieci i domagajcie się od lekarza prowadzącego skierowania do neurologa. Przecież lepiej pójść raz - i dowiedzieć się, że wszystko jest w porządku, niż po kilku miesiącach męczyć dzieci i siebie uciążliwą terapią. Terapia taka trwa minimum kilka miesięcy - zajęcia odbywają się dwa razy w tygodniu albo częściej. My jeździliśmy na drugi koniec Warszawy, sam dojazd zajmował nam prawie godzinę - w sumie przeznaczyliśmy na ćwiczenia rehabilitacyjne po ok. 3,5 godziny dwa razy w tygodniu przez 6 miesięcy naszego życia. A chłopcy mieli przecież tylko asymetrię ułożeniową i lekkie napięcie mięśniowe. Pod kontrolą neurologa pozostawaliśmy ponad rok - gdy chłopcy zaczęli chodzić, uznałam, że wizyty te nie są już potrzebne. Siatki centylowe Siatka centylowa to graficzne przedstawienie zmian wzrostu i wagi w czasie rozwoju dzieci, przy pomocy której kontroluje się rozwój maluchów. Są one podzielone w zależności od płci i wieku dzieci. 50 centyl to średnia waga i średni wzrost - oznacza to, że połowa dzieci w tym wieku i tej samej płci ma takie właśnie wymiary. Dzieci duże osiągają najczęściej 97 centyl (maksymalny), dzieci malutkie i drobne - 3 centyl. Na siatce zaznaczamy wzrost i wagę dziecka, kontrolując w ten sposób jego rozwój. Najważniejszy jest równomierny wzrost krzywej rozwoju, a nie jej położenie powyżej lub poniżej średniej. "Sposób posługiwania się siatkami centylowymi: Należy wybrać siatkę centylową odpowiednią dla płci i wieku. Na osi poziomej znajdujemy punkt odpowiadający wiekowi dziecka, a na osi pionowej - wartość interesującej nas cechy. Z punktów tych wyprowadza się linie prostopadłe. Punkt przecięcia się tych linii oznacza pozycję centylową cechy. Pasmo między linią 25. a 75. centyla wyznacza zakres tzw. wąskiej normy, a pasmo między 10. a 90. centylem - tzw. szerokiej normy." 2) Należy pamiętać o tym, że dla wcześniaków siatki centylowe są troszeczkę inne. Na bilansie roczniaków nasza pani doktor sprawdzała rozwój Andrzeja i Kamila właśnie na takich siatkach dla wcześniaków. Siatki centylowe znajdziecie tutaj. 1) źróło: Sylwia Sałacka "Dają im tylko dobę życia" w: "Nowy dzień",, 4-5 lutego 2006 r. 2) źróło: dr n. przyr. Iwona Palczewska dr n. med. Ilona Szilágyi-Pągowska: "Ocena rozwoju somatycznego dzieci i młodzieży" w portalu Medycyna praktyczna ( 3) Zdjęcia na tej stronie to Marynia i Lenka Tyndzik, ur. w 30 tygodniu z wagą 1390g. i 1280 g.

dziecko urodzone w 31 tygodniu